小便有血？千萬不要掉以輕心

「崔醫生，我今朝小便見到有血，但唔痛喎，係咪冇事？」這是我在診室裡聽到最讓我擔心的一句話。因為無痛性血尿，恰恰是最需要認真對待的。

讓我解釋一下。血尿分為兩種：肉眼血尿（你能看到尿液變紅或變深）和顯微鏡血尿（肉眼看不到，但化驗時發現紅血球）。兩種都需要重視，但肉眼可見的無痛性血尿，是泌尿系統腫瘤最常見的首發症狀。

為什麼「無痛」反而更危險？因為帶有疼痛的血尿，多數與發炎或結石有關——原因相對明確，治療也相對直接。但無痛性血尿，可能意味著膀胱、腎臟或輸尿管的黏膜上長了東西，而這些「東西」在早期往往不會引起疼痛。

膀胱癌是泌尿系統最常見的惡性腫瘤之一，而無痛性血尿是它最典型的表現。在我的臨床經驗中，很多膀胱癌病人回憶起來，其實幾個月前就出現過一次血尿，但因為「不痛」就沒有理會，等到血尿反覆出現才來就醫，有時候已經錯過了最佳治療時機。

面對血尿，泌尿科醫生通常會做以下檢查：尿液分析和細胞學檢查、超聲波掃描、膀胱鏡檢查。膀胱鏡是診斷膀胱疾病的「金標準」——通過一根細小的內窺鏡從尿道進入膀胱，直接觀察膀胱內壁的情況。現在的軟式膀胱鏡檢查在局部麻醉下進行，過程只需幾分鐘，不適感已經大大減少。

如果發現膀胱腫瘤，我們會進行經尿道膀胱腫瘤切除術。對於表淺的腫瘤，手術效果很好，但需要定期覆查，因為膀胱癌的復發率較高。對於較深的腫瘤，可能需要進一步的治療，包括膀胱灌注化療或免疫治療。

除了腫瘤，血尿還可能由其他原因引起：腎結石、泌尿道感染、前列腺增生、腎臟疾病等。每一種原因都有不同的治療方法，關鍵是及早找出原因。

我想對所有讀者說：如果你發現小便有血，即使只有一次，即使完全不痛，請盡快去看泌尿科醫生。不要自己上網搜索、不要問朋友、不要等它「自己好」。血尿是身體發出的警報，而及早回應這個警報，可能會救你一命。

在泌尿科，我們有一句話：「血尿無小事。」這不是危言聳聽，而是無數臨床經驗的總結。