馬拉松跑手的腎結石驚魂

四十五歲的張先生是一位業餘馬拉松跑手，每年至少跑三場全馬。他第一次來找我時，是被太太用輪椅推進來的——前一晚他突然劇烈腰痛，痛到在地上打滾。急症室的電腦掃描顯示，他的左側輸尿管有一顆約八毫米的結石。

「崔醫生，我一直好注重健康，點解會生腎結石？」張先生一臉不解。

這是一個很好的問題，也是很多病人的疑惑。其實，腎結石的成因很複雜，不是單純的「唔健康」就能解釋的。在張先生的個案中，我很快就找到了線索——他告訴我，為了準備馬拉松，他每天都進行高強度訓練，大量流汗，但飲水量並沒有相應增加。而且，他為了補充蛋白質，每天都喝大量的乳清蛋白奶昔。

高強度運動導致大量出汗，尿液濃縮；高蛋白飲食增加尿液中的鈣質和尿酸排泄——這些都是腎結石的高風險因素。諷刺的是，正是他對健康的追求，間接導致了這個問題。

八毫米的結石，自然排出的機會不大。我建議張先生接受體外衝擊波碎石術（ESWL）。這是一種非侵入性的治療方法，利用衝擊波將結石擊碎成小碎片，讓它們自然排出體外。

治療過程大約四十五分鐘，張先生只需要局部麻醉。術後幾天，他陸續排出了一些碎石。兩週後的覆查顯示，結石已經完全清除。

但我的工作並沒有結束。預防復發同樣重要。我為張先生做了詳細的代謝評估，包括二十四小時尿液分析。結果顯示他的尿液鈣質偏高，尿量偏少。

「張先生，你繼續跑馬拉松完全冇問題，但你要改變幾個習慣。」我給了他幾個具體的建議：訓練期間和之後要大量補充水分，目標是每天排尿量達到兩公升以上；適當減少高蛋白補充劑的攝入；增加柑橘類水果的攝取，因為其中的檸檬酸可以抑制結石形成。

三個月後，張先生來覆診。他不僅沒有復發，還成功完成了一場半馬。他笑著對我說：「崔醫生，我而家跑步一定帶定兩支水，仲有，我戒咗飲蛋白奶昔，改食雞胸肉。」

一年後，張先生的年度檢查一切正常。他告訴我，他在跑步群組裡分享了自己的經歷，提醒其他跑友注意補水和飲食平衡。「好多人都唔知道，跑步跑到生腎結石。」

張先生的故事是一個很好的提醒：運動固然重要，但水分補充同樣不可忽視。特別是在香港這樣炎熱潮濕的環境中，高強度運動後的補水更是關鍵。如果你是運動愛好者，記得在訓練前、中、後都要充分飲水。你的腎臟會感謝你的。

作為泌尿外科醫生，我常常說：「預防勝於治療。」腎結石的復發率高達百分之五十，但通過適當的飲食調整和生活習慣改變，大部分的復發都是可以避免的。